خطرات اضافه وزن را بدانید

دکتر مایا ماتور، کارشناس آمار پزشکی در دانشگاه استانفورد، با مطالعه نشانه‌های جامعه و راهنمایی‌های بهداشت عمومی، همواره فرض می‌کرد که اضافه وزن منجر به کاهش طول عمر می‌شود. اما پس از آشنایی با تحقیقاتی که نشان می‌دادند، امید به زندگی در میان افراد دارای اضافه وزن، به‌خصوص کسانی که شاخص توده بدنی آن‌ها بین ۲۵ تا ۲۹.۹ است، با کنترل عواملی مانند سن و سابقه سیگار کشیدن، به‌طور کلی کوتاه تر از افراد با شاخص توده بدنی طبیعی نیست، که این موضوع برای او جالب و شگفت‌انگیز بود. با ما همراه باشید تا در ادامه ی این مقاله از تیم فرطب به بررسی دقیق و‌ جامع این موضوع بپردازیم.

تجزیه و تحلیل یک مقاله منتشرشده در سال ۲۰۱۳ نشان داد که افرادی که اضافه وزن دارند (با شاخص توده بدنی بالای ۳۰)، با کاهش کمی خطر مرگ و میر مواجه هستند. این مقاله که بیش از ۱۰۰ تحقیق را شامل می‌شود و بیش از ۲.۸ میلیون نفر را شامل می‌شود، به این نتیجه رسید. در تحقیقات بعدی، تجزیه و تحلیل‌های انجام شده در سال ۲۰۱۶ نشان دادند که ارتباط بین اضافه وزن و مرگ و میر بیشتر است، اما تأثیر آن بسیار کمتر از آنچه که در تحقیقات قبلی پیش بینی می‌شد، است.

ماتور متوجه شد که هر دو تحقیق با مسائل روش‌شناختی مانند عدم کنترل صحیح عواملی مثل رژیم غذایی و فعالیت بدنی مواجه بودند. او به این نتیجه رسید که هرچند پیام‌های بهداشت عمومی اظهار می‌کنند که اضافه وزن یک عامل خطر برای مرگ‌ومیر است، اما با بررسی نتایج تحقیقات، متوجه شد که این ادعا تنها یک ادراک مبتنی بر شواهد نیست و باید با در نظر گرفتن ادبیات به عنوان یک کل تحلیل شود.

این چای کلید سلامتی است

ماتور، استادیاری در واحد علوم کمی و پزشکی اطفال در دانشگاه استنفورد، تعجب کرد که آیا پزشکان نیز به همین اعتقادات مساوی هستند یا خیر. مادرش، واندانا ماتور، یک پزشک متخصص و محقق زیست پزشکی در منطقه خلیج است که در طول دوره آموزش پزشکی آموخته بود که اضافه وزن بهداشتی ضررآور است. با توجه به اینکه تنها یک نفر از هر سه آمریکایی از اضافه وزن رنج می‌برند اما چاق نیستند، این دو تصمیم گرفتند که با بیش از ۲۰۰ پزشک مراقبت‌های اولیه در سراسر ایالات متحده مشاهده و بررسی کنند که چگونه خطرات مرگ‌ومیر برای این گروه از افراد می‌تواند متفاوت باشد.

فاصله بین باور و واقعیت

برای این تحقیق، مادر و دختر به این نتیجه رسیدند که ۹۰ درصد از پزشکان مورد بررسی باور داشتند که اضافه وزن باعث کاهش طول عمر بیماران می‌شود، حتی با وجود اینکه دستورالعمل‌های بالینی از سوی کالج قلب و عروق آمریکا و انجمن قلب آمریکا ادعا می‌کنند که اضافه وزن با خطر مرگ‌ومیر مرتبط نیست.

ماتور اظهار کرد: به نظر می‌رسد یک شکاف بسیار بزرگ بین شواهد تجربی و دیدگاه پزشکان وجود دارد.

محققان همچنین دو بیمار خیالی را به پزشکان معرفی کردند، دو زن ۶۰ ساله که از همه نظر مشابه بودند، به جز اینکه یکی از آن‌ها اضافه وزن داشت (اما چاق نبود) و دیگری وزن طبیعی داشت. زمانی که پزشکان از آن‌ها خواستند که احتمال مرگ هر زن به هر علتی را در دو دهه آینده پیش‌بینی کنند، پزشکان تخمین زدند که خطر مرگ‌ومیر برای زن دارای اضافه وزن ۲۵ درصد بیشتر است. هنگامی که محققان از پزشکان خواستند به‌طور کلی تأثیر اضافه وزن بر خطر مرگ‌ومیر را تخمین بزنند، شرکت‌کنندگان حدود ۶۰ درصد افزایش را درک کردند.

ماتور توضیح داد: برآوردهایی که آن‌ها به ما دادند حتی از مطالعاتی که نشان می‌دهند افزایش خطر مرگ‌ومیر اتفاق می‌افتد، ارتباط بسیار قوی‌تری داشتند.

احتمالاً عدم تطابق می‌تواند ناشی از پیام‌های گمراه‌کننده باشد که پزشکان از سازمان پزشکی دریافت می‌کنند. به‌عنوان مثال، دستورالعمل‌های بالینی ممکن است ادعا کنند که اضافه وزن خطر مرگ‌ومیر را افزایش نمی‌دهد و به بزرگسالان دارای اضافه وزن و چاق توصیه می‌کنند که هرچه شاخص توده بدنی بیشتر باشد، خطر مرگ‌ومیر ناشی از همه عوامل بیشتر است. همچنین، وب سایت‌های مربوط به سلامتی ممکن است افراد دارای اضافه وزن و چاق را در کنار هم قرار دهند و ادعا کنند که هر دو گروه در معرض خطر مرگ زودتری هستند.

اما شاید این اختلاف بین شواهد و ارتباطات باعث شود که افراد به انگ‌های اجتماعی توجه کنند. ممکن است فرهنگ ما پیام‌های زیادی را درباره شاخص توده بدنی دریافت کند که مبتنی بر شواهد نیستند.

بر اساس داده‌های کالج قلب و عروق آمریکا و انجمن قلب آمریکا، تحقیقات نشان می‌دهد که شاخص توده بدنی بالاتر در افراد چاق و دارای اضافه وزن، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب، بیماری قلبی عروقی، سکته مغزی و دیابت نوع ۲ را افزایش می‌دهد. با این حال، بسیاری از مطالعات اضافه وزن را از چاقی تمایز نمی‌دهند. چاقی یا کمبود وزن با افزایش خطر مرگ‌ومیر مرتبط است.

چگونه ورزش می‌تواند از سرطان مخصوص مردان پیشگیری کند؟

وی نگران است که دیدگاه‌های نادرست پزشکان درباره وزن ممکن است در تعامل با بیماران تأثیر بگذارد. ماتور اظهار کرد: اغراق در برخی از خطرات سلامتی می‌تواند باعث بروز استرس بی‌مورد در بیماران با شاخص توده بدنی بالا شود و زمانی که شکاف بین ارتباطات و شواهد آشکار شود، به‌طور قابل درک می‌تواند اعتماد بیماران به پزشکان را کاهش دهد.

بهبود ارتباط پزشک و بیمار

در ارتباط با مشاوره و توصیه‌های پزشکی درباره وزن، توجه به داده‌های تحقیقاتی بسیار اهمیت دارد. در مکالمات با بیماران، مطالعات علمی مرتبط با داروهای کاهش وزن مانند اوزمپیک نیز به طور معمول مورد بحث قرار می‌گیرد.

ضمن تاکید بر احترام به بیماران و پایبندی به شواهد علمی، اهمیتی دارد که افراد را تحقیر نکرده و در تشخیص مسائل سلامت، به داده‌های قابل اعتماد اکتفا کنیم. انتخاب وزن به عنوان عامل خطر برای مرگ و میر، باید با توجه به شواهد زیستی و شاخص‌های سلامت متابولیک باشد و تاکید بیش از حد بر این موضوع، منطقی به نظر نمی‌رسد.

پزشکان باور دارند که تحقیقات آینده می‌تواند نقش مهمی در تغییر باورها و رفتارهای آنان در روابط با بیماران ایفا کند. همچنین، مطالعه دیدگاه‌های پزشکان در سراسر جهان می‌تواند به فهم بهتری از رویکردهای مختلف درمانی و مشاوره‌ای منجر شود.

با این حال، به بیماران با اضافه وزن توصیه می‌شود که از پزشک خود درباره تصمیمات مربوط به وزن خود سوال کنند. اگر ادعا شود که وزن بالا علت اصلی یک مشکل سلامتی است، می‌توانند از پزشک خود بپرسند که بر اساس چه شواهد علمی این ادعا صورت گرفته است. اینکه آیا شواهد کافی برای این ادعا وجود دارد یا خیر، باید با توجه به اطلاعات علمی مورد بررسی قرار گیرد.